患者のEnablementを構成する2つの要素-CopingとIndependence
概要 ・「患者のイネイブルメント（patient enablement）」とは、患者が自らの病気を理解し対処する能力を指す概念である。 ・慢性疾患を持つ患者にとって、enablementを高めることは医療面接の重要な目標 […]
ウェルビーイング Well-being
ウェルビーイングの構成概念 ウェルビーイング(Well-being)は構成概念といえ、5つの要素を含むといわれている。 下記のとおり、「PERMAモデル」ともいわれる。 ・肯定的な感情(Positive emotion) […]
ワクチン忌避への対処
はじめに ・ワクチン接種を受けるかどうかについて迷うことがあり、しばしば「ワクチン忌避（vaccine hesitancy）」と呼ばれており、近年、研究対象となっている。 ・多くの国でワクチン忌避に対する懸念が高まる中、 […]
プライマリケアにおける孤独(Loneliness)
はじめに ・孤独（loneliness）とは対人的関係性における不十分さの内的知覚（internal perception of inadequacy）と定義され、健康に対して悪影響を与えることが知られており、公衆衛生上 […]
統合型ケア integrated care
プライマリ・ケアの統合機能(integrative function of primary care) ＜プライマリ・ケアの基本的機能＞ ・1978年のアルマ・アタ宣言で述べられたように、プライマリ・ケアは公衆衛生的戦 […]
健診における生活習慣病の告知が心理面に与える影響
背景 ・2008年、日本では生活習慣病のスクリーニングを目的とした「特定健診」と呼ばれる新たな健診制度が開始された。 ・この制度では、健診費用は自治体によって負担される。 ・一般的に、健診の主目的は、疾患を早期に発見し、 […]
日本のプライマリケア外来における高血圧症患者の自律性
はじめに ・日本では長年にわたり、医師による父権主義的な医療が一般的であり、医師と患者の関係は明確に非対称なものであった。 ・つまり、患者は専門家である医師の診断や決定を基本的に受け入れ、議論することなく従うのが当然とさ […]
プライマリケアにおける癌の診断に関するGPの直感の役割の理解
はじめに ・プライマリケア（primary care）において、臨床医の「直感（gut feeling）」は、臨床判断における一要素として認識されている。臨床的推論に関する文献では、「gut feeling」という用語は […]
不確実性のマネジメント
不確実性のマネジメントの指導に関するスーパーバイズ ・プライマリケアにおける診療パラダイムの違いを明示する ・不確実性の存在を正常化する（normalise uncertainty） ・共同意思決定(SDM)を実演する […]
Healingの意味; Sufferingの超越
序論 ・医学は伝統的に「ヒーリング（healing）」の専門職とされており、現代医学はその科学的アプローチを通じてその正当性を主張している。 ・科学と医学の結びつきにより、医師は病気の経過に積極的に介入し、治癒（curi […]