急性脳炎の診断とマネジメント Acute encephalitis
はじめに ・急性脳炎(Acute encephalitis)は神経学的緊急疾患であり、重度の障害や死亡を引き起こす可能性があるが、早期に診断すれば治療が可能な場合も多い。 ・厳密には、脳炎とは脳の炎症という病理学的状態を […]
自己免疫性脳炎の診断アプローチ Autoimmune encephalitis
はじめに ・急性脳炎(Acute encephalitis)は、急速に進行する脳症（通常6週間以内に進行）として発症する、衰弱性の神経疾患であり、脳の炎症によって引き起こされる。 ・先進国における脳炎の推定発症率は年間人 […]
ワクチン忌避への対処
はじめに ・ワクチン接種を受けるかどうかについて迷うことがあり、しばしば「ワクチン忌避（vaccine hesitancy）」と呼ばれており、近年、研究対象となっている。 ・多くの国でワクチン忌避に対する懸念が高まる中、 […]
プライマリケアにおける孤独(Loneliness)
はじめに ・孤独（loneliness）とは対人的関係性における不十分さの内的知覚（internal perception of inadequacy）と定義され、健康に対して悪影響を与えることが知られており、公衆衛生上 […]
統合型ケア integrated care
プライマリ・ケアの統合機能(integrative function of primary care) ＜プライマリ・ケアの基本的機能＞ ・1978年のアルマ・アタ宣言で述べられたように、プライマリ・ケアは公衆衛生的戦 […]
健診における生活習慣病の告知が心理面に与える影響
背景 ・2008年、日本では生活習慣病のスクリーニングを目的とした「特定健診」と呼ばれる新たな健診制度が開始された。 ・この制度では、健診費用は自治体によって負担される。 ・一般的に、健診の主目的は、疾患を早期に発見し、 […]
日本のプライマリケア外来における高血圧症患者の自律性
はじめに ・日本では長年にわたり、医師による父権主義的な医療が一般的であり、医師と患者の関係は明確に非対称なものであった。 ・つまり、患者は専門家である医師の診断や決定を基本的に受け入れ、議論することなく従うのが当然とさ […]
心原性脳塞栓症 cardioembolic stroke
はじめに ・心原性塞栓症(Cardioembolic stroke)は虚血性脳卒中の少なくとも20％を占める原因である。心原性脳塞栓症は脳卒中のなかでも特に神経学的障害の程度が大きく、予後も不良である。 ・心房細動(AF […]
プライマリケアにおける癌の診断に関するGPの直感の役割の理解
はじめに ・プライマリケア（primary care）において、臨床医の「直感（gut feeling）」は、臨床判断における一要素として認識されている。臨床的推論に関する文献では、「gut feeling」という用語は […]