日本のプライマリケア外来における高血圧症患者の自律性
はじめに ・日本では長年にわたり、医師による父権主義的な医療が一般的であり、医師と患者の関係は明確に非対称なものであった。 ・つまり、患者は専門家である医師の診断や決定を基本的に受け入れ、議論することなく従うのが当然とさ […]
心原性脳塞栓症 cardioembolic stroke
はじめに ・心原性塞栓症(Cardioembolic stroke)は虚血性脳卒中の少なくとも20％を占める原因である。心原性脳塞栓症は脳卒中のなかでも特に神経学的障害の程度が大きく、予後も不良である。 ・心房細動(AF […]
プライマリケアにおける癌の診断に関するGPの直感の役割の理解
はじめに ・プライマリケア（primary care）において、臨床医の「直感（gut feeling）」は、臨床判断における一要素として認識されている。臨床的推論に関する文献では、「gut feeling」という用語は […]
不確実性のマネジメント
不確実性のマネジメントの指導に関するスーパーバイズ ・プライマリケアにおける診療パラダイムの違いを明示する ・不確実性の存在を正常化する（normalise uncertainty） ・共同意思決定(SDM)を実演する […]
原発性胆汁性胆管炎 PBC：Primary biliary cirrhosis
概要 ・原発性胆汁性胆管炎(PBC: primary biliary cirrhosis)は女性に好発する自己免疫性肝疾患である。 ・発症のピークは50代にあり、25歳未満での発症例は稀である。 ・病理組織学的にPBCは […]
Healingの意味; Sufferingの超越
序論 ・医学は伝統的に「ヒーリング（healing）」の専門職とされており、現代医学はその科学的アプローチを通じてその正当性を主張している。 ・科学と医学の結びつきにより、医師は病気の経過に積極的に介入し、治癒（curi […]
Mindful practitioner
序論 ・自己省察（Reflection）と自己認識（Self-awareness）は、医師が信念や価値観を検討し、強い感情に対処し、困難な意思決定を行い、人間関係の葛藤を解決するのに役立つ重要な要素である。 ・多くの家庭 […]
Storylines of family medicine Ⅹ：多様性、公平性、包摂性のため
多様性の力―なぜ包摂性(inclusivity)が医療の公平性(equity)に重要なのか ・医療における包摂性（inclusivity）の実現は、私たち家庭医、そしてすべての医療専門職が取り組むべき目標である。 ・私た […]